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2016年宿迁市工伤保险基金运行情况分析

2017-04-10 14:33:00

在省厅的大力支持及局党组的坚实领导下,我市工伤保险运行平稳,各项工作有序开展,现将2016年工伤保险运行情况汇报如下:

一、基本情况

(一)参保情况

截至2016年底,我市工伤保险参保单位5666户,参保人数47.33万人,同比增长3.9%,完成年度目标任务的100%。

全市新建建筑工程项目275家,已参保项目275家,参保8.12万人,参保率100%。

全市所有县区机关及参公事业单位已全部按规定参加了工伤保险。

2016年宿迁市各县区工伤保险参保情况表

                                          单位:个、人

项目/县区

已参保单位

已参保人数

上年末参保人数

比上年末净增人数

年末目标

完成比例

 

农民工

事业单位

市本级

1677

94800

4718

13580

91010

3790

93700

101%

沭阳县

613

96605

30637

15585

93605

3000

96600

100%

泗阳县

1299

92500

33461

13023

89465

3035

92500

100%

泗洪县

841

80236

21790

13116

76912

3324

80200

100%

宿豫区

427

60689

21207

8330

58611

2078

60600

100%

宿城区

809

48425

15250

7745

46000

2425

48400

100%

合  计

5666

473255

127063

71379

455603

17652

472000

100%

 

(二)收支情况

2016年,全市工伤保险基金收入9647万元,由于工伤保险费率调整,同比减少7.72%。完成目标任务的161%。全市工伤保险基金支出7018万元,同比增长15.26%。增长较快原因是2016年以交通事故为主要原因的工亡人数为39人,同比增加21.88%。其中宿豫区发生当期赤字,赤字的主要原因是辖区内绿陵集团等破产,因解除劳动合同导致一次性工伤医疗补助金支付较多导致。

 

    (三)结余情况

2016年,全市工伤保险基金当期结余2629万元,累计结余19967万元,全市备付能力为34个月。

    (四)待遇情况

1、工伤待遇人员分布情况

2016年,全市享受工伤保险待遇人数2177人。享受伤残待遇人数为1931人,其中,1-4级118人,5-6级员24人,7-10级494人。工亡39人。

2、工伤保险各待遇项支出情况

2016年,全市一次性工亡补助金支出2310万元;住院医疗费支1478万元;一次性工伤医疗补助金支出1486万元;一次性伤残补助金支出868万元。上述四项支出合计占比87%。定期待遇(伤残津贴、护理费和供养亲属抚恤金)支出571万元,占比8%;门诊医疗费支出233万元,占比3%;其他各项支出占比2%。

二、工作措施

近年来我市紧紧围绕全面实现小康目标任务,立足社保热点,围绕百姓难点,精准发力,强化落实,项目化推进“幸福行动”、“全民参保登记计划”、“同舟计划”、“服务外包”等重点工作,有效推进工伤保险各项工作。

(一)开展社会保险扩面征缴“幸福行动”

通过市县联合、部门联动、分组包干等措施,不断扩大社会保险覆盖面。通过系统全员参与,打通业务分工界限,成立扩面小组,划片分组包干,全面进驻企业、社区,实行包区域、包行业、包企业、包任务“四包干”,努力提高各项社会保险参保率。

(二)实施“全民参保登记计划”

用两年时间实施“全民参保登记计划”,摸清扩面参保底数,计划到2016年底完成。一是与公安、民政、卫生部门建立了数据交换共享机制,完成全市811万人次信息比对工作;二是对未参保、参保不全人员开展全民参保登记入户登记工作,截止2016年3月底已完成调查登记工作,目前正在进行数据录入及核对,初步建成我市全民参保登记数据库;三是运用“全民参保登记计划”数据,提升社保扩面“幸福行动”的针对性和有效性,逐步将应保未保人员全部纳入社会保障范围。

(三)实施工伤保险“同舟计划”

为贯彻落实国家、省关于推进建筑施工企业参加工伤保险工作的决策部署,我局会同市住建局等部门制定出台了《宿迁市建筑施工企业参加工伤保险实施方案》,启动我市建筑企业按项目参加工伤保险工作,率先在全省探索出一套建筑施工企业由“人社部门申报、地税部门征缴、住建部门把关”的协同推进工作机制,通过部门间联动,确保新开工项目百分百参保。

实施办法明确了目标任务、参保政策和部门分工。建筑施工企业使用的职工特别是农民工,可以按工程项目参加工伤保险。住建部门将参加工伤保险作为建筑施工企业取得施工许可证的必备条件之一。

(四)适时调整工伤保险费率

按照国家、省关于调整工伤保险费率的政策精神,结合我市实际, 2015年底出台《关于调整全市工伤保险费率的通知》(宿人社发〔2015〕302号),降低了工伤保险费率,实行了工伤保险费率浮动机制,按照费率浮动的办法确定每个行业内的费率档次。将工伤保险行业分类由三类改为八类,费率(%)分别为0.2、0.4、0.7、0.9、1.1、1.3、1.6、1.9。费率调整工作已于2016年1月调整到位。调整后,我市工伤保险平均费率由调整前的0.9%降至0.51%,进一步减轻了用人单位负担。

(五)推进工伤保险相关业务服务外包

为进一步推进简政放权,发挥市场作用,我市采用“购买服务”的形式,依托与商保公司合作经办大病保险的经验,将工伤调查、医疗零星费用初审与信息录入等非核心业务外包,推动工伤保险经办。该项工作实施可以发挥外包公司业务专业、用人机制灵活等优势,实现业务经办专业化、高效化和便捷化。结合工作实际对工伤认定及劳动能力鉴定进行再造优化。将劳动能力鉴定场所通过招投标形式外包给协议医院,充分利用医院的优势资源,更好的服务劳动能力鉴定。

(六)推进落实工伤保险实时结算

遴选工伤认定诚信单位,并设立诚信企业工伤首诊医院。诚信单位发生的符合范围的意外伤害,24小时内申报,24小时内作出认定结论。开设待遇报销绿色通道,免收诚信单位医疗费押金,直接通过定点医疗机构联网结算系统,实时联网结算医疗费用。既提高了工作效率,又减轻企业和职工垫付医疗费用负担。

四、下一步工作打算

在做好工伤保险日常工作的同时,研究并落实以下三项工作:

(一)推进工伤保险实时结付,扩大工保诚信单位覆盖面

在工伤保险实时结付试点的基础上,完善业务流程,简化工保诚信单位申报手续,方便受伤参保人员就医就诊,缩短工伤保险认定时间,提高工保基金使用效率。

(二)深化落实工伤康复工作,提高工伤职工生活质量

将工伤认定、伤残鉴定与工伤康复相结合,在工伤认定和伤残鉴定申报阶段,把需要康复的工伤人员纳入工伤康复人员信息库,及时纳入协议康复医院康复管理。

(三)探索工伤预防工作,建立工伤预防考核体系

将工伤预防工作外包给具有资质并有承办能力的商业公司,建立工伤预防考核体系,对工伤预防的覆盖率、时效性、满意度等进行考核管理。