您所在的位置: 首页 > 社保动态 >

我市召开市区协议医院医保结算工作培训会

2018-12-27 09:59:12

   12月26日下午,市社保中心召开市区协议医院医保结算工作培训会,县区医保经办机构相关业务负责人和市区80家协议医院医保负责人参加了会议。会议主要围绕我市新增30个病种付费目录和标准、2018年度医保信息系统年终结转住院患者医保结算等内容进行培训。

   培训会上,一是对市区协议医院1-11月份医保结算和医保付费控制额使用情况进行了通报,要求各协议医院加强医院内部控制管理,对超控制额指标序时进度进行原因分析,杜绝医保费用不合理增长。二是重点对新增30个病种纳入按病种付费工作进行解读,并总结分析了今年以来按病种付费执行情况,对按病种结算、规范临床路径治疗等存在问题进行通报。三是对2018年度医保信息系统年终结转住院患者医保结算工作进行布置安排,要求协议医院按照下发的《关于做好2018年度医保信息系统年终结转住院人员结算工作的通知》要求,明确工作职责,按照相关要求规范操作,确保参保人员待遇不受影响。

   吴亚明副书记就做好按病种付费工作和2018年度医保信息系统年终结转工作强调:一是总结回顾了近一年来我市医保付费办法执行情况,要求严格按照付费管理办法相关规定执行到位。二是各定点医疗机构要严格执行临床路径规范,切实加强管理,规范诊断治疗,主动采取控费措施,杜绝降低准入门槛、缩减医疗服务等违规行为。三是各定点医疗机构对符合临床路径准入标准的,要积极宣传引导,采取按病种治疗方案,规范按病种结算进入和退出机制,杜绝符合按病种结算而未按规定执行的行为。四是协议医院要加强医保知识和业务经办内部培训管理,规范医保业务经办,强化医保管理责任。五是加强医、保沟通协调,协议医院医保部门不仅要做好医院科室之间沟通,确保医保政策培训执行到位;也要做好与医保经办机构沟通,对存在问题及时反馈及时解决。