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国家扶贫试验区评估组到社保中心调研大病补充保险工作

2018-06-05 14:12:00

   6月5日上午,国家扶贫试验区评估组一行到社保中心服务大厅调研低收入农户大病补充保险工作,市社保中心副主任张明卫陪同调研。评估组一行对我市对收入农户大病补充保险的筹资标准、报销比例和赔付流程等进行详细了解,对我市实施的多层次保障低收入农户大病补充保险的做法给予充分充分肯定。

   十三五”期间,全市建档立卡低收入农户共63.17万人,其中因病致贫占比高达44.7%,成为致贫的最主要原因之一。为破解低收入农户因病致贫、因病返贫难题,缓解支出型贫困,2016年9月,宿迁在全国首创大病补充保险制度,出台了《关于建立低收入农户大病补充保险制度切实缓解因病致贫问题的意见(试行)》(宿政发〔2016〕85号 ),在全国设区市层面上率先探索。

   一是覆盖人群“广”。“十三五”期间全市建档立卡低收入农户(包括一般贫困户、低保贫困户和五保贫困户)均是大病补充保险的参保对象。在此期间新增的低收入农户从建档之日起自动列为参保对象,享受大病补充保险政策;提前脱贫的低收入农户在“十三五”期间继续享受政策。

   二是保障程度“高”。对目录内医疗费用经基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助、贫困家庭儿童大病救助补偿后的剩余部分进行补偿,不设最高赔付限额,首年度补偿不设起付线,补偿比例为85%。经大病保险补偿后,低收入农户目录内医疗费用自付部分平均不到5%。

   三是补偿速度“快”。依托社会保险信息系统,自动标识建档立卡低收入农户,实行“一站式”服务,全程监控赔付和承办情况,极大地缩短了报销时限,减轻了低收入农户垫付高额医疗费用的压力。

   四是可操作性“强”。按照“财政资金+其它调节资金(福彩公益金,红十字会、慈善总会等相关基金)+社会募集资金”的渠道和方式筹集资金。

   截至今年一季度,全市大病补充保险共补偿4353万元,单笔最高补偿10.89万元,惠及低收入农户1.15万人次。